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小朋友常生的病 2 流行性感冒
本帖最後由 oceanbossson 於 2009-5-6 04:56 PM 編輯流行性感冒
流行性感冒嗜血桿菌感染常見的症狀為發燒、喉嚨痛、呼吸困難、嚴重的感染可發生腦膜炎。台灣目前巳有引進疫苗，供幼兒自費接種預防，經由衛生單位、醫護人員、報紙雜誌、大眾傳播的介紹，巳有許多家長為幼童接受注射，偶有家長在門診就診，詢問奇怪為何接受此種疫苗後為何仍然會感冒?
感冒、流行性感冒、流行性感冒嗜血桿菌感染(現通稱嗜血桿菌)，這三種名稱上類同，實為不同的疾病，不同的特性，均可表現呼吸道症狀。感冒是一種急性、具傳染性的病毒感染，大約有100多種病毒會引起感冒，常見的包括鼻病毒等不同病毒，沒有疫苗預防。流行性感冒是特定的流行性感冒病毒，其抗原性隨流行而變化等。流行性感冒嗜血桿菌是兒童常見的一種細菌感染。茲介紹如下：
兒童感冒 感冒是一種急性、具傳染性的病毒感染，主要症狀有鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨刺激與輕微發燒。當父母帶孩童就醫時，醫師常向病童父母解釋為上呼吸道感染或鼻咽發炎，事實上，上呼吸道感染是一種較為廣義的說法。
感冒的原因與流行情形 大約有100多種病毒會引起感冒，常見的包括鼻病毒、副流行性感冒病毒、呼吸系融合病毒與流行性感冒病毒等。發生率隨著季節與地區之不同而有異。一般而言，每年孩童罹患感冒三~八次，成人的罹患次數約為兒童之半，傳染來源以學校、育嬰中心與家庭為主。感冒是全球性疾病，其發生率男童約比女童略高，在熱帶地區，於雨季來臨時的感染率較高。
兒童罹患感冒時，致病病毒多半留存在鼻腔分泌物中，加上病毒存在孩童呼吸道的時間比成人長，因此打噴嚏是造成病毒擴散最主要的原因，另外說話時，亦會散出少部分病毒到空氣中，所以兒童感染感冒多半是因直接吸入由病患打噴嚏時從鼻腔分泌物排出的病毒。
發病過程罹患感冒後，大多數病毒先侵犯鼻腔黏膜，然後再進入呼吸道細胞表皮，二三天之後，因局部細胞發炎及變性，產生流鼻嚏、鼻塞、喉嚨刺激等症狀。最初因黏膜水腫而形成清鼻水，之後因纖毛表皮細胞剝落，形成濃鼻涕，最後細胞會再生，而恢復正常。
病狀表現因為引起感冒的病毒種類繁多，產生的症狀亦會受到年齡之影響而殊異。年輕人患感冒時，常見鼻分泌物、鼻塞及喉嚨痛等症狀，此外，大多數會全身無力、頭痛與咳嗽，半數患者則有微燒及發冷的感覺，另有少部分出現眼睛，鼻黏膜灼熱感及肌肉酸痛等不適。
兒童感染時，開始是鼻腔乾燥、刺激感與喉嚨癢，數小時後開始打噴嚏與流清鼻涕、其他不適，包括肌肉酸痛、頭痛、全身無力、胃口不佳及輕微發燒。二、三天後，鼻腔分泌物變濃，另因鼻塞造成口腔呼吸，更加重了喉嚨不適，一般病程約持續一週，有時咳嗽及鼻腔分泌物可持續兩週以上。
嬰兒感冒比兒童更易發燒，體溫常達38°C-39°C，鼻腔症狀則較大兒童差不多，但兒童會吵鬧不停，影響睡眠及飲食，有時會有嘔吐及腹瀉現象。
診斷 感冒是一種急性、自癒性疾病，若孩童長期鼻腔不舒服，則要考慮鼻竇炎、腺炎之可能性。許多上呼吸道感染疾病亦應與感冒有所區別，諸如咽喉炎、發疹疾病、阻塞性呼吸道等。
至於非傳染性病患，如過敏性鼻炎造成孩童出現反覆性感冒現象，則須詢問家族過敏病史，尋找過敏原因，檢查血液嗜伊紅性白血球與免疫球蛋白E的濃度，這些均有助於過敏病的診斷。
許多疾病在早期會呈現感冒的症狀，如百日咳、會厭炎、麻疹與白喉等，必須注意。
兒童感染感冒，經醫師診斷屬實後，一般不需再作進一步檢查，有時喉嚨培養可區別A族鏈球菌感染，白血球對診斷價值不大。特殊性的檢查，如鼻腔分泌物的病毒培養，僅在醫學中心施行。
治療及防治 巿面上可買到的各形各色傷風感冒成藥，多數可能對兒童無益，至於抗病毒藥物因副作用大，並不用來治療感冒。
兒童罹患感冒，一般不需藥物治療，因為多半會自動痊癒，另有部分兒童因症狀較嚴重，此時由醫師視病情需要給予症狀治療藥物。兒童患感冒時，其抵抗力會降低，有時會併發續發性細菌感染，常見細菌如鏈球菌，流行性感冒嗜血桿菌與肺炎球菌等，會趁虛而入，造成中耳炎、喉嚨炎及下呼吸道感染。
感冒的防治，最重要是在流行時期避免涉足公共場所，另外患感冒的兒童及成人，應避免與他人親密接觸，以防感染他人。
流行性感冒嗜血桿菌
流行性感冒嗜血桿菌是兒童常見的一種細菌感染，主要發生在五歲以下，特別為一、二歲的幼童。它是一種革蘭氏陰性球桿菌，或呈絲狀形，表現出不同範圍的疾病，包括呼吸道感染、上呼吸道是病原發生地，再擴散形成中耳炎、會厭炎、肺炎，進而形成蜂窩組織炎、關節炎、菌血症、腦膜炎及其他感染。此菌的罹病率高，相對的併發症及死亡率亦高。造成社會成本及金錢的損失頗高，美國小兒科醫師公會感染委員會近年來巳將此菌的疫苗列為兒童的常規預防接種，大幅度使用的結果，兒童發生流行性感冒嗜血桿菌的疾病減少，過去名列兒童腦膜炎第一殺手的流行性感冒嗜血桿菌巳的比率大幅下降，流行的行態改變，達成預防的成效。
在台灣地區流行性感冒嗜血桿菌發生率初步調查較歐美為低，政策上尚未規劃成常規預防體系的一環。唯此菌的感染在住院兒童中為常見，許多專家醫師主張家長們應自費接種疫苗預防。
流行性感冒嗜血桿菌與感冒為不同原因，疫苗接種不能預防感冒，家長應瞭解。
流行性感冒是由特定的流行性感冒病毒感染，在人類過去的歷史上，曾經歷大規模的流行，帶給人類災難。報告上指出，在1918年的全球大流行，就有千萬人死亡，在美國的統計，就有五十萬人死亡。近年來，由於生活環境的改善，抗生素的使用及疫苗的預防，其嚴重性巳大幅下降。
流行性感冒病毒主要為呼吸道感染，帶有病毒的飛沬進入呼吸道，在鼻咽部經過一、二天的潛伏期，破壞呼吸道表皮細胞，帶有病毒的氣管分泌液進入下呼吸道，造成肺部間質發炎、病毒性肺炎形成、續發性細菌感染，諸如肺炎球菌、流行性感冒嗜血桿菌等入侵，造成進一步的問題。
流行性感冒初期的症狀包括咳嗽、喉嚨痛、發燒及肌肉酸痛等，抵抗力的人，如老年人、具有心、肺、肝、腎功能慢性病、白血球過低等的人昜發生肺炎，急性呼吸窘迫、多器官衰竭、雷氏症候群合併肝功能衰竭，造成死亡。
流行性感冒病毒的抗原性常變化，疫苗的製作依據最近世界流行的抗原，每年評估，疫苗的預防主要針對高危險的老人及慢性低抵抗力為主。
流行性感冒疫苗不同感冒及流行性感冒嗜血桿菌，只能預防流行性感冒。
有別於網路上一堆文章,本人把一些常見,而且小朋友比較容易發生的小疾病整理出來,希望各個家長在看過後能針對小朋友的症狀多加注意,也讓大家能了解病情以避免過度緊張,這樣才能冷靜處理!
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